Terminologie anatomique et plans de coupe
La terminologie anatomique est le langage universel de l'anatomie. Elle définit une position de référence, des plans de coupe (frontal, sagittal, transversal), des axes et des termes de position (médial, latéral, proximal, distal, antérieur, postérieur) et de mouvement (flexion, extension, abduction, adduction, rotation, pronation, supination). Cette base commune est indispensable pour décrire avec précision la localisation et les relations des structures anatomiques.
Objectifs essentiels
- 1Définir la position anatomique de référence et son importance
- 2Identifier et différencier les trois plans anatomiques et les sections qu'ils produisent
- 3Utiliser correctement les termes de position pour décrire les relations entre structures
- 4Distinguer les mouvements selon leur plan et leur axe (flexion/extension, abduction/adduction, rotation, pronation/supination)
- 5Identifier les grandes cavités corporelles et leurs subdivisions
- 6Appliquer la terminologie aux membres supérieur et inférieur avec les spécificités proximal/distal
La position anatomique de référence★★
La position anatomique de référence est la position standardisée à partir de laquelle toutes les descriptions anatomiques sont faites. Elle est indispensable pour que les termes de position et de direction aient un sens universel, indépendant de la posture réelle du sujet.
Caractéristiques de la position anatomique de référence : - Sujet debout, vertical - Face en avant (regard horizontal) - Membres supérieurs le long du corps, paumes des mains tournées vers l'avant★★ (supination) - Membres inférieurs joints, pieds parallèles, orteils en avant
Pourquoi les paumes vers l'avant ? En position anatomique, les os de l'avant-bras (radius et ulna) sont en position de supination — le radius n'est pas croisé sur l'ulna. C'est important car « antérieur » et « postérieur » font référence à cette position, pas à la position habituelle (paumes vers l'intérieur).
Les trois plans anatomiques★★★
Les plans anatomiques sont des plans de coupe virtuels qui divisent le corps en deux parties. Ils sont définis par rapport à la position anatomique de référence.
### Plan frontal (ou plan coronal)★★★ - Orientation : parallèle au front (plan vertical, parallèle au plan du visage) - Divise le corps en : partie antérieure (ventrale) et partie postérieure (dorsale) - Sections produites : sections frontales ou coronales - Exemple : une IRM cérébrale en coupe coronale permet de visualiser les deux hémisphères simultanément
### Plan sagittal★★★ - Orientation : plan vertical, perpendiculaire au plan frontal, de l'avant vers l'arrière - Plan sagittal médian (plan médiosagittal) : divise le corps en moitié droite et moitié gauche symétriques★ - Plans parasagittaux : tout plan sagittal autre que le médian (non symétrique) - Exemple : la vue de profil correspond à une projection sagittale
### Plan transversal (plan axial ou plan horizontal)★★★ - Orientation : plan horizontal, perpendiculaire aux deux autres - Divise le corps en : partie supérieure (crâniale) et partie inférieure (caudale) - Sections produites : sections transversales, axiales ou horizontales - Exemple : les scanners (TDM) sont le plus souvent présentés en coupes axiales (transversales)
### Mémorisation des plans★ - Frontal = parallèle au Front (antérieur/postérieur) - Sagittal = parallèle à la flèche d'une Sagittale tirée en avant (droite/gauche) - Transversal = Transverse (supérieur/inférieur)
Les axes anatomiques
Les axes sont les lignes imaginaires perpendiculaires aux plans, autour desquels s'effectuent les mouvements.
### Axe longitudinal (cranio-caudal / vertical) - Perpendiculaire au plan transversal - Orienté de la tête vers les pieds - Rotation s'effectue autour de cet axe
### Axe sagittal (antéro-postérieur) - Perpendiculaire au plan frontal - Orienté d'avant en arrière - Abduction/adduction s'effectue dans le plan frontal autour de cet axe... (non, correct : abduction/adduction s'effectuent dans le plan frontal, autour d'un axe antéro-postérieur)
### Axe transversal (médio-latéral) - Perpendiculaire au plan sagittal - Orienté de gauche à droite - Flexion/extension s'effectuent dans le plan sagittal autour de cet axe
Termes de position et de direction★★★
### Termes généraux (axe de la tête aux pieds) - Supérieur (crânial) : vers le haut, vers la tête. Ex : le cœur est supérieur au diaphragme - Inférieur (caudal) : vers le bas, vers les pieds. Ex : l'ombilic est inférieur au sternum
### Termes antéro-postérieurs - Antérieur (ventral) : vers l'avant. Ex : le sternum est antérieur à l'œsophage - Postérieur (dorsal) : vers l'arrière. Ex : la colonne vertébrale est postérieure à l'aorte
### Termes médio-latéraux - Médial (interne) : vers le plan médiosagittal. Ex : le pouce est latéral, l'auriculaire est médial - Latéral (externe) : loin du plan médiosagittal. Ex : les oreilles sont latérales au nez
### Termes pour les membres★★ (proximal/distal) - Proximal : vers la racine du membre (vers le tronc). Ex : l'épaule est proximale par rapport au coude - Distal : vers l'extrémité du membre (loin du tronc). Ex : la main est distale par rapport au coude - Attention : ne pas utiliser supérieur/inférieur pour les membres — utiliser proximal/distal★
### Termes superficiel/profond - Superficiel : proche de la surface corporelle. Ex : la peau est superficielle par rapport aux muscles - Profond : éloigné de la surface, vers l'intérieur. Ex : les os sont profonds par rapport aux muscles
### Termes de latéralité - Homolatéral (ipsilatéral) : du même côté. Ex : l'œil droit est homolatéral à la main droite - Controlatéral : du côté opposé. Ex : la main droite est controlatérale à l'œil gauche
Les mouvements anatomiques★★★
Les mouvements sont définis par rapport à la position anatomique de référence.
### Mouvements dans le plan sagittal (autour de l'axe transversal) - Flexion★★★ : diminution de l'angle entre deux segments (rapprochement). Ex : plier le coude, amener le menton vers la poitrine (flexion du cou), fléchir le genou - Extension★★★ : augmentation de l'angle entre deux segments (éloignement, retour en position anatomique). Hyperextension = extension au-delà de la position anatomique
Exceptions importantes★ : - Flexion plantaire (cheville) = pointer les orteils vers le bas (éloigne la face dorsale du pied de la jambe) - Dorsiflexion (cheville) = ramener le pied vers le haut (rapproche la face dorsale)
### Mouvements dans le plan frontal (autour de l'axe sagittal) - Abduction★★★ : éloignement de l'axe médian du corps (ou du 3ème doigt pour la main, du 2ème orteil pour le pied) - Adduction★★★ : rapprochement de l'axe médian du corps
Point de référence des doigts et orteils★★ : - Pour les doigts : l'axe de référence est le 3ème doigt (majeur) — les doigts qui s'en éloignent font une abduction - Pour les orteils : l'axe de référence est le 2ème orteil
Inclinaison latérale (du tronc, du cou) : équivalent de l'abduction pour le rachis
### Rotation (autour de l'axe longitudinal) - Rotation médiale (interne) : la face antérieure tourne vers l'intérieur (vers le plan médian) - Rotation latérale (externe) : la face antérieure tourne vers l'extérieur
### Mouvements spécifiques de l'avant-bras - Pronation★★★ : rotation de l'avant-bras qui amène la paume vers l'arrière (vers le bas si coude à 90°) — le radius croise l'ulna - Supination★★★ : rotation de l'avant-bras qui amène la paume vers l'avant (vers le haut) — radius et ulna sont parallèles. Position anatomique de référence = supination
Moyen mnémotechnique : SOUP = la SUPination permet de tenir une SOUPe dans la paume
### Circumduction - Mouvement combiné décrivant un cône dans l'espace : flexion + abduction + extension + adduction en séquence - Possible dans les articulations à 2+ axes (épaule, hanche, poignet)
### Mouvements spécifiques de la cheville/pied - Inversion : rotation du pied qui amène la plante en dedans (supination + adduction + flexion plantaire) - Éversion : rotation qui amène la plante en dehors (pronation + abduction + dorsiflexion)
### Mouvements spécifiques du bassin★ - Antéversion du bassin : le bord supérieur du bassin bascule vers l'avant (augmente la lordose lombaire) - Rétroversion du bassin : le bord supérieur bascule vers l'arrière (diminue la lordose lombaire)
Les grandes cavités corporelles
Le corps est organisé en plusieurs cavités qui protègent et organisent les viscères.
### Cavité dorsale (postérieure) - Cavité crânienne : contient l'encéphale (cerveau, cervelet, tronc cérébral) - Canal vertébral (rachidien) : contient la moelle épinière et ses enveloppes (méninges)
### Cavité ventrale (antérieure) - Cavité thoracique : contient cœur (dans le péricarde, dans le médiastin), poumons (dans les plèvres), trachée, œsophage, thymus, vaisseaux majeurs. Séparée de l'abdomen par le diaphragme★ - Cavité abdominale : contient foie, estomac, intestin grêle, côlon, rate, pancréas, reins (rétropéritonéaux). Tapissée par le péritoine - Cavité pelvienne : en continuité avec l'abdomen (absence de séparation anatomique nette, même péritoine). Contient rectum, vessie, organes génitaux internes. Délimitée par les os du bassin
Cavité abdomino-pelvienne : souvent regroupée en raison de la continuité. La délimitation entre abdomen et pelvis est conventionnelle (plan passant par le bord supérieur du pubis / détroit supérieur).
### Le péritoine★ - Séreuse en double feuillet (pariétal et viscéral) tapissant la cavité abdominale - Organes intra-péritonéaux (recouverts de péritoine) : estomac, intestin grêle, côlon transverse, rate - Organes rétropéritonéaux (en arrière du péritoine) : reins, uretères, aorte, veine cave inf., pancréas, portions du côlon ascendant et descendant
Régions du corps
Par convention, le corps est divisé en régions anatomiques : - Tête et cou : crâne (encéphale), face (organes des sens), cou (passage voies aéro-digestives, vaisseaux) - Thorax : thorax osseux (côtes, sternum, vertèbres) et viscères - Abdomen : 9 régions (3×3 : épigastre-ombilic-hypogastre en colonnes, flancs et hypochondres en latéral) ou 4 quadrants (QSG, QSR, QIG, QID) - Membre supérieur : bras (humérus), avant-bras (radius+ulna), main (carpe+métacarpe+phalanges) - Membre inférieur : cuisse (fémur), jambe (tibia+fibula), pied (tarse+métatarse+phalanges)
⚠ Pièges fréquents au concours
- •Les paumes des mains sont tournées VERS L'AVANT en position anatomique★★★ (supination), PAS vers l'intérieur comme dans la position debout normale. C'est crucial pour les termes antérieur/postérieur de l'avant-bras : l'avant du radius = face antérieure en position anatomique (supination).
- •PROXIMAL et DISTAL ne s'utilisent QUE pour les membres★. Pour le tronc et les viscères, on utilise supérieur/inférieur, antérieur/postérieur, médial/latéral. Dire que le rein gauche est 'proximal' à l'aorte est une erreur — dire qu'il est 'médial' à l'aorte (non, il est en fait latéral) ou 'postérieur' est correct.
- •Plan SAGITTAL médian ≠ plan FRONTAL★★. Beaucoup confondent le plan qui passe de gauche à droite (transversal) avec le plan sagittal. Le plan sagittal va de l'avant vers l'arrière et divise le corps en droite/gauche. Utiliser 'SAGITTALE comme une flèche tirée d'avant en arrière' pour mémoriser.
- •L'ABDUCTION des doigts se fait par rapport au 3ème doigt (majeur)★★, PAS par rapport au plan médian du corps. Écarter l'index du majeur = abduction de l'index. Le même principe s'applique aux orteils (axe = 2ème orteil). Oublier ce détail est une erreur fréquente dans les QCM.
- •INVERSION et ÉVERSION du pied ≠ pronation/supination de l'avant-bras★. Ces termes sont spécifiques au pied. L'inversion amène la plante en dedans (varus, entorse latérale du pied). L'éversion amène la plante en dehors (valgus). Ces mouvements sont complexes (combinés : supination+adduction+flex. plantaire pour l'inversion).
- •La DORSIFLEXION de la cheville est un mouvement qui RAPPROCHE le dos du pied de la jambe (comme ramener la prise de voiture vers soi). Bien qu'il ressemble cliniquement à une flexion, attention aux questions qui demandent le plan ou l'axe — c'est un mouvement dans le plan sagittal autour d'un axe transversal.
- •ROTATION MÉDIALE ≠ rotation interne au sens anatomique strict : dans le membres, la rotation médiale amène la face antérieure (palm vers l'avant) vers le plan médian. En rotation médiale de la hanche, le pied tourne vers l'intérieur — et c'est cliniquement visible comme une rotation 'interne'.
- •Les organes RÉTROPÉRITONÉAUX★★ (reins, uretères, aorte abdominale, VCI, pancréas, portions du côlon) ne sont pas dans la cavité péritonéale mais en arrière du péritoine. Ils ne sont pas accessibles par voie laparoscopique standard — nécessitent une approche rétropéritonéale ou transpéritonéale.
Liens inter-chapitres
- Ostéologie générale — Les termes de terminologie anatomique s'appliquent immédiatement à l'ostéologie : le bord médial du tibia, la face postérieure de l'humérus, les épiphyses proximale et distale d'un os long. La maîtrise de la terminologie est préalable à toute description ostéologique.
- Arthrologie — Les mouvements articulaires (flexion, extension, abduction, adduction, rotation) sont définis par la terminologie anatomique. Chaque type d'articulation synoviale est caractérisé par les mouvements qu'il autorise, définis dans les plans et autour des axes anatomiques.