Quatrième semaine de développement embryonnaire
La 4e semaine marque la fin de la **période pré-embryonnaire** et le passage à la **période embryonnaire** (S5→S8). L'événement majeur est la **délimitation de l'embryon** : le disque planiforme se transforme en structure tridimensionnelle par des **plicatures longitudinales** (cranio-caudales) et **transversales**. Le toit de la vésicule vitelline est incorporé dans l'embryon → **intestin primitif**. Le cordon ombilical primitif se constitue. À J28 : l'embryon mesure ~3 mm, présente 3 vésicules céphaliques, ~30 paires de somites. Les **neuropores** se ferment : antérieur J24/25★★ et postérieur J26/28★★.
Objectifs essentiels
- 1Définir les périodes du développement : pré-embryonnaire (fécondation → fin S4), embryonnaire (S5 → fin S8), fœtale (S8 → accouchement 39 SA)
- 2Expliquer la délimitation de l'embryon : plicatures longitudinales (cranio-caudale + région céphalique et caudale) et transversales
- 3Décrire l'incorporation de la vésicule vitelline → intestin primitif et les structures du cordon ombilical primitif
- 4Connaître le devenir des crêtes neurales (ganglions rachidiens, mélanocytes, cellules de Schwann, odontoblastes, médullosurrénale)
- 5Retenir les dates de fermeture des neuropores★★ et les anomalies associées
- 6Connaître les repères légaux : IVG jusqu'à 16 SA, seuil de viabilité > 22 SA + > 500 g
Les périodes du développement
Période pré-embryonnaire : de la fécondation à la fin de la 4e semaine de développement (fin S4). Période des grandes remises en ordre, annexes en place, disque embryonnaire constitué.
Période embryonnaire : de la 5e semaine (début S5) à la fin de la 8e semaine (fin S8). C'est la période de l'organogénèse majeure. Extrême sensibilité aux agents tératogènes.
Période fœtale : de la 8e semaine jusqu'à l'accouchement (39 semaines de développement, soit 41 SA = semaines d'aménorrhée). Croissance et maturation des organes.
Repères obstétriques : - SA = semaines d'aménorrhée = semaines de développement + 2 semaines - IVG en France : jusqu'à la 16e SA (Interruption Volontaire de Grossesse) - IMG (Interruption Médicale de Grossesse) : possible jusqu'au terme - Seuil de viabilité : > 22 SA ET > 500 g
Modifications maternelles en S4
- Aménorrhée installée depuis 1 semaine (6 SA environ) - Accentuation des signes fonctionnels de grossesse : nausées, somnolence, mictions fréquentes - Augmentation rapide de la HCG → pic vers 10-12 SA
Développement du trophoblaste en S4
La sphère choriale se développe : - Prolifération du cytotrophoblaste → coques cytotrophoblastiques renforcent la chambre intervilleuse - À J28 : embryon de ~3 mm, chambre intervilleuse baignée de sang maternel - Hématies embryonnaires : encore nucléées (hématopoïèse primitive, primitive stage) - La barrière placentaire (cytotrophoblaste + syncytiotrophoblaste) empêche tout contact direct sang maternel / sang embryonnaire
La délimitation de l'embryon
La délimitation est le passage du disque embryonnaire planiforme à une structure tridimensionnelle cylindrique. Elle s'effectue par des plicatures dans deux directions :
### Plicatures transversales (dans le plan frontal) - Expansion de la cavité amniotique → pression sur l'embryon latéralement - Rapprochement des bords latéraux du disque → enroulement transversal - Étranglement progressif de la vésicule vitelline → séparation entre : - Intestin primitif (partie internalisée du toit de la VVS) → systèmes digestif et respiratoire - Vésicule ombilicale (partie externalisée) - Canal vitellin (relie intestin primitif et vésicule ombilicale)
### Plicatures longitudinales (cranio-caudales) Région céphalique : - Rotation (inversion des rapports anatomiques) : - Le septum transversum (futur diaphragme) passe en position ventrale et caudale - L'aire cardiogène se retrouve ventrale à la membrane pharyngienne - La membrane pharyngienne s'ouvre → stomodeum (bouche primitive)
Région caudale : - L'allantoïde est incorporée dans l'intestin postérieur - La membrane cloacale se retrouve en position ventrale - Migration de la jonction amnio-ectoblastique vers la région ombilicale
Formation du cordon ombilical primitif
Le cordon ombilical primitif est délimité par l'amnios. Il contient : - Canal vitellin + système vasculaire vitellin (2 artères + 2 veines vitellines) → dans la splanchnopleure extra-embryonnaire - Allantoïde + système vasculaire allantoïdien (2 artères + 2 veines → futures artères et veines ombilicales) → dans le pédicule de fixation
La jonction amnio-ectoblastique migre en position ventrale et forme le futur ombilic.
Neurulation (fin) et vésicules céphaliques
Fermeture du tube neural (rappel et fin) : - Fermeture du neuropore antérieur : J24/25 (stade 18-20 paires de somites) ★★ - Fermeture du neuropore postérieur : J26/28 (stade 25 paires de somites) ★★
À J28 : 3 vésicules céphaliques primitives → futures régions du SNC : - Prosencéphale → télencéphale + diencéphale (cerveau antérieur + thalamus) - Mésencéphale → mésencéphale - Rhombencéphale → métencéphale (pont + cervelet) + myélencéphale (bulbe)
Moelle épinière : portion caudale tubulaire étroite du tube neural.
Les crêtes neurales
Les crêtes neurales sont des cellules qui se détachent du tube neural lors de sa fermeture. Elles constituent une 4e feuillet embryonnaire fonctionnel (non compté dans les 3 feuillets classiques).
Cellules restant sur place → ganglions rachidiens (sensitifs)
Cellules migrantes (vers de nombreuses destinations) : - Mélanocytes (peau) - Cellules de Schwann (myélinisation SNP) - Odontoblastes (dentine) - Médullosurrénale (catécholamines) - Cellules musculaires lisses de la paroi aortique - Chondrocytes crânio-faciaux - Cellules C de la thyroïde (calcitonine)
Métamérisation du mésoblaste para-axial
La segmentation du mésoblaste para-axial en somites se poursuit : - J22-23 : 8-12 paires de somites - J28 : ~30 paires de somites (état à la fin de S4)
Chaque somite → sclérotome (médial, ventral → vertèbre + côte) + dermomyotome (latéral, dorsal → dermatome + myotome)
Anomalies de la 4e semaine
Absence de fermeture du neuropore antérieur → anencéphalie (mort à la naissance)
Absence de fermeture du neuropore postérieur → diverses formes de spina bifida : - Spina bifida aperta : avec défect cutané - Myéloméningocèle : herniation moelle + méninges (déficits neurologiques lourds) - Méningocèle : herniation méninges seules - Sinus dermique congénital : connexion entre peau et canal rachidien - Spina bifida occulta : défect des arcs vertébraux, peau intacte (souvent asymptomatique, découverte fortuite)
⚠ Pièges fréquents au concours
- •La période pré-embryonnaire se termine à la fin de S4 (et non à la fin de S2 ou de S3)
- •L'IVG est possible jusqu'à 16 SA (et non 12 SA ou 14 SA)
- •Le septum transversum devient le DIAPHRAGME (et non le péricarde)
- •Les crêtes neurales ne sont pas un 4e feuillet au sens strict, mais fonctionnellement elles se comportent comme tel
Liens inter-chapitres
- Troisième semaine de développement — Prérequis : gastrulation et début neurulation qui se terminent en S4
- Organogénèse — Suite : devenir de chaque feuillet détaillé dans ce chapitre
- Morphogénèse — La morphogénèse (modifications externes) débute au cours de la 4e semaine avec la délimitation