Tissus sanguin et tissu adipeux
Le tissu sanguin est un tissu conjonctif fluide dont la matrice est le plasma (sérum + fibrinogène) et les cellules sont les hématies★, leucocytes et thrombocytes★★★, toutes d'origine médullaire. Le tissu adipeux uniloculaire (15-25 % du poids corporel) stocke les triglycérides dans une vacuole unique occupant 98 % du volume de l'adipocyte, sécrète de la leptine★ (satiété, hypothalamus) et de l'aromatase (androgènes → œstrogènes). Le tissu adipeux multiloculaire, prédominant chez le nouveau-né (4 %★★★), assure la thermogenèse sans frisson via la protéine découplante UCP-1 dans des mitochondries très abondantes.
Objectifs essentiels
- 1Définir le tissu sanguin comme tissu conjonctif fluide et décrire la composition du plasma et les trois catégories de cellules sanguines, toutes d'origine médullaire
- 2Distinguer les techniques de prélèvement sanguin (tube sec vs tube anticoagulant EDTA) et interpréter les couches obtenues après sédimentation (plasma / interface GB / hématies) et définir l'hématocrite
- 3Décrire les 4 contingents du tissu adipeux uniloculaire et localiser précisément le tissu adipeux viscéral (rétropéritonéal★, mésentères, épiploons★) et de soutien (orbites★)
- 4Décrire l'adipocyte uniloculaire : dimensions, vacuole lipidique unique (98 % du volume), aspect en bague à chaton, lame basale, fibres de réticuline
- 5Expliquer les rôles hormonaux du tissu adipeux uniloculaire : leptine (hypothalamus★ → anorexigène, inhibition insuline pancréas★) et aromatase (protection ostéoporose, ménopause)
- 6Décrire les mécanismes de lipogenèse (transport TG via lipoprotéine lipase, stockage) et de lipolyse (ATGL/HSL/MGL → AGs libres → albumine / glycérol → foie)
- 7Comparer tissu adipeux multiloculaire et uniloculaire : proportion chez le nouveau-né (4 %★★★), couleur brune (mitochondries), adipocytes 30 µm, thermogenèse sans frisson via UCP-1
Tissu sanguin
Le tissu sanguin est une variété fluide du tissu conjonctif. Sa phase liquide, le plasma sanguin, est une solution de sérum et de fibrinogène contenant des minéraux, nutriments, protéines de transport, hormones et anticorps.
Ses cellules — hématies (globules rouges), leucocytes (globules blancs) et thrombocytes (plaquettes) — sont dispersées dans le plasma. Contrairement aux cellules résidentes des tissus conjonctifs ordinaires, elles ne sont pas produites au sein du sang : elles sont toutes originaires de la moelle osseuse.
Le tissu sanguin est examiné à des fins diagnostiques via la numération de formule sanguine (NFS) = hémogramme : évaluation d'une réponse infectieuse (virale, bactérienne), contrôle de la production des globules rouges ou des plaquettes, détection d'anomalies quantitatives. Tout dysfonctionnement du tissu sanguin est une hémopathie.
### Prélèvement de sang
Dans un tube sec : coagulation irréversible → formation d'un caillot fibrineux enserrant les cellules au fond du tube → sérum en surnageant.
Avec un anticoagulant (EDTA, bouchon violet) : sédimentation réversible, accélérable par centrifugation, avec trois couches : - ① Plasma au sommet (jaunâtre) - ② Hématies au fond - Interface plasma-hématies③ : fine pellicule blanche contenant les globules blancs
L'hématocrite est le pourcentage de globules rouges dans le sang.
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Tissu adipeux uniloculaire
### Aspect macroscopique
Le tissu adipeux uniloculaire représente 15 à 20 % du poids chez l'homme★★ et 20 à 25 % chez la femme★★. Il est constitué de lobules de 5 mm★★ environ, visibles à l'œil nu, plus nets dans les zones soumises à de fortes pressions (plante des pieds). Sa couleur varie du blanc au jaune sombre selon l'alimentation et le niveau de stockage en triglycérides.
### Les quatre contingents
Pannicule adipeux (tissu graisseux sous-cutané) : rôles de réserve, d'isolant thermique, d'amortisseur et d'organisation des couches sous-cutanées. La répartition constitue un caractère sexuel secondaire : gynoïde (fesses, cuisses, hanches, seins) chez la femme ; androïde (abdomen) chez l'homme.
Tissu adipeux viscéral : localisé en intra-péritonéal — rétropéritonéal★, mésentères, épiploons★. Impliqué dans l'obésité androïde.
Tissu adipeux de soutien : fixe la position de certains organes. Localisé dans les orbites★, la plante des pieds, la paume des mains et les joues.
Tissu adipeux de la moelle osseuse : constitue la moelle jaune ; contient des cellules souches★ impliquées dans l'hématopoïèse.
### Organisation tissulaire
Les travées conjonctives délimitent les lobules et comportent fibres de collagène, fibrocytes, macrophages, mastocytes, vaisseaux sanguins et nerfs. Les fibres de réticuline forment un réseau à l'intérieur des lobules, entourent chaque adipocyte et servent de support aux capillaires (riche réseau capillaire sanguin★★ — chaque adipocyte est en contact avec de nombreux capillaires★) et aux nerfs (innervation par le système nerveux autonome sympathique → noradrénaline locale).
### Adipocytes uniloculaires
Diamètre : 50 à 150 µm★. La vacuole lipidique est unique (responsable du qualificatif uniloculaire), enorme★, occupe 98 % du volume de la cellule et apparaît optiquement vide en histologie de routine. Le cytoplasme est réduit à un liseré périphérique (2 %) contenant le noyau rejeté en périphérie → aspect caractéristique en bague à chaton. En microscopie électronique : REL abondant, nombreuses vacuoles de pinocytose (transport des lipides), lame basale autour de chaque adipocyte, matrice extracellulaire de fibres de réticuline (collagène type III).
### Rôle hormonal
Production de leptine : hormone anorexigène de la satiété★ qui coupe la faim. Agit sur l'hypothalamus★ pour activer la voie anorexigène (coupe-faim) et inhiber les circuits orexigènes★ (appétit). Agit sur le pancréas pour inhiber la sécrétion d'insuline★.
Production d'aromatase : enzyme qui transforme les androgènes en œstrogènes★. Protège les femmes des fractures liées à l'ostéoporose. À la ménopause, le tissu adipeux devient la seule source d'œstrogènes → prise de masse adipocytaire de 5 à 15 %★.
### Lipogenèse
Les triglycérides arrivent dans le sang via des lipoprotéines (chylomicrons, VLDL). La lipoprotéine lipase★ — enzyme produite par les adipocytes — hydrolyse les TG et libère les acides gras (AGs) et le glycérol. Les AGs entrent dans les adipocytes et sont ré-estérifiés pour former les triglycérides (ou synthétisés depuis le glucose via l'acétyl-CoA carboxylase → acide palmitique → TG), puis stockés dans la vacuole lipidique.
### Lipolyse
Activée en cas de jeûne, exercice ou stress par la fixation de noradrénaline sur les récepteurs membranaires★. Les enzymes ATGL, HSL et MGL hydrolysent les triglycérides et libèrent : - Acides gras libres → transportés dans le sang par l'albumine → oxydation énergétique - Glycérol → capté par le foie → néoglucogenèse
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Tissu adipeux multiloculaire
Le tissu adipeux multiloculaire représente 4 % du poids du nouveau-né★★★ et du fœtus. Il disparaît pendant l'enfance★ par résorption complète ou transformation en graisse blanche.
### Aspect macroscopique
Les lobules★ sont plus nets que dans le tissu uniloculaire. La couleur brune★★ est due aux cytochromes des mitochondries présentes en grand nombre dans les adipocytes multiloculaires.
### Répartition
Contingent superficiel : triangle postérieur du cou, amas graisseux inter-scapulaire★★. Contingent profond : autour des carotides, région rétro-sternale, autour du cœur, face antérieure de la colonne vertébrale, loge péri-rénale, région supra-iliaque.
### Organisation tissulaire
Proche du tissu uniloculaire pour les travées conjonctives et les fibres de réticuline. Aspect de glande endocrine★ avec une vascularisation beaucoup plus importante★★ — chaque adipocyte est en contact avec de nombreux capillaires sanguins.
### Adipocytes multiloculaires
Diamètre : 30 µm★. Noyau excentré★. Cytoplasme avec une multitude de vacuoles lipidiques★ (d'où le terme multiloculaire), plus coloré que dans le tissu uniloculaire du fait de vacuoles plus petites. En microscopie électronique : très nombreuses mitochondries sphériques à longues crêtes★★ responsables de la production de chaleur, de l'éosinophilie et de la couleur brunâtre. Lame basale autour de chaque adipocyte★, fibres de réticuline (collagène type III).
### Thermogenèse sans frisson
Rôle principal : maintien de la température corporelle chez le nouveau-né et adaptation au froid, en compensation de l'absence de frissons musculaires (masse musculaire insuffisante à cet âge).
Mécanisme : 1. Exposition au froid → fixation de noradrénaline (fibres nerveuses autonomes) sur les récepteurs β3-adrénergiques des adipocytes 2. Lipolyse des triglycérides de réserve → libération des acides gras 3. Entrée des AGs dans les mitochondries → chaîne respiratoire court-circuitée par la protéine découplante UCP-1 qui dissipe le gradient de protons → libération d'énergie sous forme de chaleur (pas d'ATP)
⚠ Pièges fréquents au concours
- •Les cellules sanguines (hématies, leucocytes, thrombocytes) ne sont PAS produites au sein du sang — elles sont toutes originaires de la moelle osseuse. Elles circulent dans le sang, mais leur production est extravasculaire.
- •Tube sec → SÉRUM (pas de plasma) : le caillot forme et piège les cellules + le fibrinogène. Le sérum est un plasma sans fibrinogène. Ne pas confondre sérum et plasma : le plasma contient encore le fibrinogène, obtenu dans le tube EDTA.
- •L'adipocyte uniloculaire possède UNE SEULE vacuole lipidique occupant 98 % du volume — pas plusieurs. C'est le critère de l'uniloculaire. Le noyau est rejeté en périphérie (bague à chaton★) — ne pas inverser avec le multiloculaire (noyau excentré, PLUSIEURS vacuoles).
- •Le tissu adipeux viscéral inclut le tissu rétropéritonéal★ et les épiploons★ — ne pas le réduire au tissu sous-cutané. Le tissu viscéral est impliqué dans l'obésité androïde.
- •Le tissu adipeux de soutien se localise dans les orbites★ (et non seulement dans les zones de pression). C'est une localisation fréquemment testée au concours.
- •La leptine inhibe les circuits orexigènes★ (circuits de l'appétit) et active la voie anorexigène — les deux effets sont distincts et doivent être maîtrisés séparément. Elle inhibe aussi la sécrétion d'insuline par le pancréas★.
- •Le tissu adipeux multiloculaire représente 4 %★★★ du poids du nouveau-né et NON du poids adulte. Chez l'adulte, il a pratiquement disparu. La valeur 4 % est très fréquemment testée.
- •L'UCP-1 (protéine découplante) court-circuite la chaîne respiratoire en dissipant le gradient de protons → CHALEUR, pas ATP. La thermogenèse sans frisson ne produit donc pas d'énergie utilisable sous forme d'ATP mais bien de la chaleur — mécanisme opposé à la phosphorylation oxydative classique.
Liens inter-chapitres
- Les tissus conjonctifs — Le tissu sanguin est une variété fluide de tissu conjonctif. Les adipocytes (présents dans le tissu conjonctif comme cellules résidentes★★★) sont entourés d'une lame basale — contrairement aux fibroblastes qui n'en ont pas. Le tissu adipeux constitue l'un des types de tissus conjonctifs spécialisés.
- Méthodes et techniques en histologie — La vacuole lipidique des adipocytes apparaît optiquement vide en histologie de routine (solvants utilisés lors de l'enrobage dissolvent les lipides). Les fibres de réticuline (collagène type III) entourant les adipocytes sont visualisées par imprégnation argentique — technique détaillée dans le cours de méthodes.